Hem Fiziksel Hem De Ruhsal Şikayetleriniz Bir Enfeksiyondan Kaynaklanıyor Olabilir!

Bir Psikiyatrist Prof.Dr Robert Bransfield ve KRONİK LYME Enfeksiyonuna Bakışı 

Değerli okurlar, Lyme son yıllarda MSlD (Multisistemik Enfeksiyon Hastalığı) olarak tanımlanmaya başlanıldı. Bu yönüyle bir gastroparezi (mide felci) vakası olarak gastroenteroloji ya da genel cerrahide, bir AV blok vakası olarak kardiyolojide, konvülziyon nöbetleri ya da ensefalopati vakası olarak norolojide, pediyatrik akut nöropsikiyatrik sendrom (PANS) olarak çocuk hastalıkları servisinde, endometriyozis ya da infertilite vakası olarak kadın hastalıkları ve doğum servisinde, fasial sinir paralizisi (yüz siniri felci) ya da tekrarlayan tonsillofaranjit vakaları olarak KBB de, fibromiyalji olarak fizik tedavide, artrit olarak ya da sürekli değişken bir romatizmal hastalık tablosu (geçici/yalancı pozitif ANA, anti-dsDNA pozitiflikleri ile birlikte) olarak romatolojide görebiliriz.

 Bir çok kronikleşen Lyme vakasında depresyona yatkınlık da söz konusu olabilmektedir. Eşlik eden Bartonelloz gibi ikincil enfeksiyonlarla birlikte bipolar affektif bozukluk, şizofreniform bozukluk şeklinde teşhis edilen vakalar giderek artmaktadır.

Lyme hastalığının kronik döneminde gelişebilen sekonder bir immun yetmezliğin sonucunda klasik Borrelia antikor testleri "false negatif (yanlış negatif) " olarak sonuçlanabilmektedir. Bu noktada laboratuvar tanısı zorlaşmakta ve klinik tanı çok önem kazanmaktadır. 

Ayrıca karanlık saha mikroskopisinin direk olarak kandaki Borrelia spiroket, kistik yapı ve biyofilm kolonilerini göstermesi açısından çok önemli bir tanı aracı olarak işe yaradığını belirtmekte fayda var. 

Almanya'da geliştirilen ve tüm Avrupa Birliğindeki hastaların ve hekimlerin ilgi duymaya başladığı LTT-Borrelia ve Borrelia -ELİSPOT testlerinin de büyük bir tanısal boşluğu doldurduğu söylenebilir. ABD de Galaxy, İgenex gibi laboratuvarlar ve Finlandiya merkezli bir labratuvar bir çok alternatif testler üzerinde çalışmaktalar.

Tüm bu hususları daha iyi anlayabilmek açısından kendisi bir tıp doktoru psikiyatrist olan ve yıllardır Lyme ve koenfeksiyonlari ile uğraşan benim de üyesi olduğum lLADS derneğinden Prof.Dr. Robert Bransfield' in geniş tecrübelerine dayalı açıklamalarına bir göz atalım isterseniz. Şimdi editörlüğünü Janet Jemmott'un yapmış olduğu "LYME CONNECTİON"da yayınlanmış bir röportaja gidiyoruz;

"Lyme hastalığı beyni nasıl etkiler?

Lyme hastalığının erken belirtileri olarak kabul edilen ve tanı koymada önemli görülen belirtiler - boğa gözü şeklinde döküntü, artrit, Bell felci - bunlar mutlak belirtiler değildir. Ancak bir, iki, beş, 10, 20 yıl sonraki bir vakaya baktığınızda,artık ağırlıklı olarak sinir sistemine bakıyorsunuz. Dolayısıyla,önemli kas-iskelet sorunları olan bazı kişiler olsa da, hastalığın geç evresinin ana etkisi sinir sistemi üzerindedir. Bilişsel ve psikiyatrik belirtilere baktığımızda, bunları anlamayan doktorlar bunları öznel ve spesifik olmayan belirtiler ya da psikiyatrik olarak değerlendirirler . Bunlar, objektif ve önemli olmadıkları için değil, bu bulguları nasıl yorumlayacaklarını bilmedikleri için günlük yaşamın ağrıları ve sızıları olarak değerlendirilir . Lyme hastalığının beyin ve sinir sistemini nasıl etkilediğine bakarsanız, sinir sistemini farklı bölümlere ayırmanız gerekir: otonom sinir sistemi (ANS), periferik sinir sistemi ve merkezi sinir sistemi. Otonom sinir sistemi (ANS) ile ilgili olarak , Lyme hastalığı iç organları etkileyen sinirleri etkilediğinde gastroparezi veya düzensiz kalp ritimleri görülebilir; bu bir semptom kümesidir. Başka bir semptom kümesi ise periferik sinir sistemini ilgilendirir. Nöropati, hastalığın geç evre belirtilerinden biridir. Uyuşma veya karıncalanma, sürünme ve yanma hissi, duyu kaybı veya aşırı duyarlılık görülebilir. Omurilikten çıkan sinir köklerinde de tahriş olabilir; bu radikülopatidir. Bu, periferik nöropatiden farklıdır, ancak kollarınızda ve bacaklarınızda da semptomlara neden olur. Ayrıca kranial sinir semptomları da görülür; örneğin, Bell felci (yüz siniri felci) 7. kranial siniri etkiler. Bu genellikle erken dönemde görülür ve iyileşme olabilir, ancak bazı semptomlar yıllar sonra tekrar ortaya çıkabilir. Bir sonraki durum ise omuriliği etkileyen miyelopatidir. Bu o kadar yaygın değildir. Bu durumda, omuriliğin bu noktasından aşağıya doğru nörolojik semptomlar görülür ve uyuşma ve güçsüzlük görülebilir. Psikiyatristlerin tedavi ettiği semptomlar limbik sistemi ilgilendirir. Limbik sistem duyguları, duygusal tepkileri, ruh halini ve bilişsel işlevleri içerir. Bilişsel etkiler biraz daha erken, duygusal etkiler ise daha sonra görülür. Son aşamalarda demans görülebilir. Yürütücü işlevler, ilk bozulan şeylerden biridir ve prefrontal korteksi içerir. Bu, beynin en karmaşık, en gelişmiş işlev alanıdır ve işler ters gittiğinde en savunmasız olanıdır. İşlevsellik, hedef odaklı davranış yaratma ve sürdürme yeteneğidir. Emirleri yerine getirebilirsiniz ancak strateji oluşturmak zordur. Doktorlar bu semptomları nasıl değerlendireceklerini bilmiyorlarsa, bunları öznel ve spesifik olmayan olarak geçiştirirler. Bu sadece öznel değil; onu nesnel hale getirebilir ve ölçebilirsiniz. Size yürütücü işlev için bir test uygulayabiliriz. Lyme hastalarında yavaş işlem hızı da görebilirsiniz. Bu farklı bir bilişsel yetenek ve beyaz korteks sorunudur; beyaz korteks, çağrışımların oluştuğu yerdir. Bu nedenle bilgiyi sindirmek ve ifade etmek daha uzun sürer. Hızlı karar vermeniz veya bilgiyi hızlı bir şekilde özümsemeniz gerektiğinde bu önemlidir .

Limbik sistemle ilgili olarak, Lyme hastalarında gördüğünüz bir örüntü var mı?

Evet, ilk görebileceğiniz şey, sinirliliğe yol açabilen düşük bir hayal kırıklığı toleransı olabilir. Ardından aşırı tetikte olma hali, hafif kaygı ve depresyon görebilirsiniz. Çünkü bilişsel sorunlar, dikkat, konsantrasyon ve hafıza sorunlarının yanı sıra yürütücü işlev sorunlarıve yavaş işlemleme de vardır; kişi eskisi gibi her şeyin üstesinden gelemez.Peki ya beyin sisi? Beyin sisi farklıdır. Beyin sisinde bir uyuşukluk, bir tür beyin yorgunluğu vardır. Beyin sisini taklit etmenin iyi bir yolu, size "yüz miligram Benadryl" verip ardından bazı matematik problemleri çözmeye çalışmanızı istemektir. Beyninizin pekmez içinde sıkışmış gibi olduğunu ve bağlantıları kurmanın zor olduğunu hissedersiniz .

Bu, yavaş işlemden farklı bir şey mi?

Evet, farklılar ve birlikte görülebilirler,ancak bunu yaşayan herkes bunu tanımlayabilir. Birçok kronik hastalıkta bu durum vardır. Örneğin, fibromiyalji sisi, lupus sisi gibi terimleri düşünün.

Olan biteni fizyolojik olarak açıklamak mümkün mü?

Evet, PET ve SPECT taramalarında aktivitede azalma görüyorsunuz. Bu yorgunlukta gördüğünüz duruma benzer. Doktor muayenehanelerinde en sık görülen şikayet göğüs ağrısı, ikinci en sık görülen ise yorgunluktur. Yorgunluk her zaman spesifik değildir.Tıpkı göğüs ağrısına neden olan birçok şey gibi, yorgunluğa neden olan birçok şey vardır. Göğüs ağrısını spesifik olmadığı için görmezden gelmezsiniz. Ancak, belirli bir nitelikte göğüs ağrınız varsa, sol kolunuza yayılan basınçve nefes darlığı ile birlikte - bu, kalp krizini düşündüren bir durumdur. Bu nedenle, yorgunluğun belirli diğer semptomlarla ilişkili olduğunu görürseniz, bu durum Lyme hastalığını veya başka bir durumu gösterebilir. Yorgunluk genellikle (Lyme hastalığında) en kötü semptomlardan biridir. Çok ciddi bir şikayettir ve asla göz ardı edilmemelidir. Yorgunluk, beynin enerjiyle ilgili işlevlerinin bir parçasıdır ve sirkadiyen ritminizle ve iyi bir gece uykusu çekme yeteneğinizle koordineli çalışır - tıpkı pillerinizi şarj etmek gibi.

Bu minicik mikrop nasıl olur da bu kadar sorun yaratabilir?

Şöyle düşünün. Herkesin belirtileri biraz farklıdır.Birçok ortak nokta vardır, ancak Lyme hastalığının sizi nasıl etkilediği kısmen enfekte olduğunuzda sahip olduğunuz zayıf ve güçlü yönlerinize bağlıdır. Bazı insanlarda bir gen, onları bir belirtiye daha yatkın hale getirirken, bazıları başka belirtilere daha yatkın olacaktır. Boynunuzdan ısırılırsanız,ayak parmağınızdan ısırılırsanız yaşayacağınız belirtilerden farklı belirtiler yaşarsınız. Ayrıca,hangi eşlik eden enfeksiyonların olduğu, teşhisten ne kadar süre önce olduğu gibi birçokdeğişken söz konusudur.

Bir kişinin Lyme hastalığına yakalanıp yakalanmadığını nasıl anlarsınız?

Yapmanız gereken şey eski usul, temel tıp: kapsamlı bir öykü almak,semptomları detaylı bir şekilde incelemek, kapsamlı bir muayene yapmak ve çok düşünmek ve karar vermek. Bu semptomlara neden olabilecek diğer şeyleri de göz önünde bulundurmalısınız. Bu yoğun emek gerektiren, uzun bir muayene gerektiren bir süreçtir ve ardından tüm bunları bir araya getirip örüntü tanımaya bakmanız gerekir. Kısa yol kullanamazsınız. Ancak sağlık sistemi, zaman verimliliğine ve testlere güvenmeye odaklanarak gelişti. Bu yüzden birçok vaka gözden kaçıyor. Yapmamanız gereken şey sadece iki aşamalı test yapmak ve ELISA negatif çıktığında hastanın Lyme hastalığına yakalanmadığını söylemektir. Bunu yapmak sorumsuzluktur (Şu anda ülkemizde lyme teşhisi ile ilgili bir çok sağlık kuruluşunda yapılan da tam da böyledir) . CDC (Amerikan Hastalıları Kontrol ve Önleme Merkezi), testin tarama amaçlı olmadığını söylüyor, ancak yılda 3,4 milyon test yapılıyor. Bu nedenle yılda 3,4 milyon test yapılmasına rağmen CDC'ye sadece 30.000 vaka bildirilmesinin nedeni bu olabilir.

Yapılan Lyme testi sayısı ile bildirilen vaka sayısı arasında neden bu kadar büyük bir fark var?

Bunun yerine kalıplar ararsınız. Tipik kalıp şudur: Bir kişi yüksek başarı gösteren, ortalama bir insandan çok daha fazla işler yapabilen aktif bir kişidir ve sonra yavaş yavaş geriler ve şimdi daha önce sahip olmadığı yüzlerce semptoma sahip olur. Bu psikosomatik değildir çünkü psikosomatik hastalıklar çok açık ve tanınabilir kalıpları izler. Bu çoklu sistem durumunun geliştiğini gördüğünüzde, bunun tüm vücudu etkileyen bir şey olduğunu bilirsiniz.

Tüm vücudu etkileyen nedir? 

Enfeksiyonlar genellikle listenizin başında yer alır. Birçok doktor, 10 günlük tedavi uygulanan bronşit gibi akut enfeksiyonlarla uğraşmaya alışkındır. Kronik, düşük dereceli, tekrarlayan enfeksiyonların teşhisinde zorluk vardır, ancak en mantıklı olan budur. Lyme'ın beyni nasıl etkilediğine geri dönelim . Lyme'ın beyni enfekte etmesinin üç farklı yolu vardır. Birincisi, enfeksiyonun beyin içinde olması, ikincisi ise enfeksiyonun beyne giden kan damarlarında vaskülite neden olmasıdır. Üçüncü bir yol ise vücutta enfeksiyon olması ve bunun da bağışıklık tepkilerine yol açarak beyni etkilemesidir; Lyme ensefalopatisinin çoğu vakasına bu neden olur. Örneğin, enfeksiyon kan-beyin bariyerini aşan ve beyinde iltihaplanmaya neden olan antijenler salgılayabilir. Veya bağışıklık sistemini uyarabilir ve bağışıklık uyarımının sonucu kan-beyin bariyerini aşarak iltihaplanma ve sitokinler veya otoimmün mekanizmalar yoluyla beyni etkileyebilir. Başka bir teorik fikir ise Lyme'ın beyni toksinlerle etkilemesidir, ancak son yıllarda buna çok az ilgi gösterilmiştir. Bazı diğer enfeksiyonların beyni etkileme şekli de budur . Borrelia tarafından salgılanan antijenlerin beyne gidip iltihaplanmaya neden olması mümkündür . İnsanların yaptığı yaygın bir hata , beyinde bakteri üremesi yoksa beyni etkilemediğini düşünmektir. Beyinde Borrelia'nın bulunduğu vakalar vardır. Alan MacDonald beyin otopsisi yapmış ve bunu göstermiştir. Bu vakalarda demans ve psikozun daha hızlı geliştiği görülmektedir . Beyin sisi ve yürütücü işlev sorunları, enfeksiyon ve ardından vücutta oluşan iltihaplanmanın beyin üzerindeki bağışıklık etkisinden kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Normalde bir enfeksiyon kaptığınızda, iltihaplanmaya neden olan erken bir bağışıklık tepkisi oluşur. Daha sonra adaptif bağışıklık adı verilen ikinci bir tepki gelir ve sonra iyileşirsiniz. Diğer enfeksiyonların aksine, Lyme hastalığına karşı asla adaptif bağışıklık oluşmaz. İltihabı görürsünüz ama iyileşme olmaz.Uyarlanabilir bağışıklık. Bu yüzden insanlar tekrar enfekte olabiliyor. Bu yüzden (geçmiş yıllarda geliştirilen) lyme aşısı iki takviye dozu gerektiriyordu ve buna rağmen insanlar yine de tekrar enfekte oluyordu. Uyarlanabilir bağışıklık yerine otoimmünite görüyoruz: antikorlar beyne saldırıyor ve obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) veya tikler gibi başka bir dizi semptoma veya bazı kontrol sorunlarına neden oluyor.

Yani hâlâ bir enfeksiyon var ve hafif şiddette olabilir...

Evet, ancak otoimmün semptomlara, vücuttaki enfeksiyon nedeniyle beynin bağışıklık sisteminin aktive olduğu gliyozise ve/veya sitokinlerin beyin üzerindeki etkisi nedeniyle sinir fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir.

Peki ya eş zamanlı (ko-) enfeksiyonlar?

Psikiyatrik semptomlara baktığımızda, sıklıkla Babesia ve Bartonella enfeksiyonlarını görüyoruz. Enfeksiyonlar beyni etkilediğinde, bilişsel bozukluğa veya davranışsal ve psikiyatrik değişikliklere neden olabilirler. Bunlardan bazıları ruh hali değişiklikleri veya dürtü kontrolünde bozukluktur, bu nedenle bazı kişiler ilgisiz olabilir ve girişimcilikleri azalabilir. Bu, sinir ağlarını nasıl etkilediğine bağlıdır. Patlayıcı öfke görebilirsiniz. Lyme hastalığında görülen öfke her zaman tuhaf veanlamsızdır. Bu nedenle, gördüğüm birçok farklı örüntü var. Örneğin, daha önce hiç hırsızlık yapmamış birinde hırsızlık. Bazen davranış, kafa karışıklığından veya dürtüsellikten, zarar verme dürtülerinden kaynaklanır. Aile içi şiddet, saldırılar, cinayet, toplu katliam, seri cinayet görebilirsiniz; her zaman tuhaf ve anlamsızdır. Bunu ilk elden gördüğünüzde çok korkutucu ve çok patlayıcı bir niteliğe sahiptir.

Bu aşamaya gelmiş biri iyileşebilir mi?

Binlerce insan üzerinde aynı değerlendirmeyi yaptım ve belki 300'ü öfke tarif etti. Lyme hastalığına yakalanan ortalama bir kişi öfke göstermez, ancakbelirli bir alt grup gösterir. Tekrar ediyorum, Lyme derken kene kaynaklı hastalığı kastediyorum. Bu insanları daha duyarlı hale getiren nedir? Beyin üzerindeki olumsuz etkilerinden biri kaygı, depresyon ve kötü davranışlara yol açmasıdır. Yani geçmişte hiçbir davranış problemi olmayan birinin aniden davranış sorunları yaşadığını görüyorsunuz. Kontrolsüz hale geliyorlar. Lyme hastalığına yakalanan ortalama bir kişi kontrolsüz değildir, ancak bunu Babesia ve Bartonella hastalarında daha sık görüyorsunuz.

Lyme hastalığı tek başına buna neden olabilir mi?

Bunu söylemek zor çünkü birçok insanda eş zamanlı enfeksiyonlar var. Kene kaynaklı enfeksiyonlar, bilişsel işlev bozukluğunun yanı sıra davranış bozukluğuna da yol açabilir. Cinayet eğilimi olan ve tedavi edildikten sonra öfkesi geçen insanlar gördüm . Bu, hastalığın geçici bir evresi olabilir ve tedavi edilebilir, ancak her zaman tahmin edilebilir değildir. İntihar için de aynı şey geçerli. İntiharı, özellikle interlökin 6 olmak üzere, inflamatuar sitokinlerle ilişkilendirebiliriz . Bu seviye yüksek olduğunda, kişiyi şiddete ve intihara itebilir. Normal beyin yapısına sahip insanlarda intihar etme takıntısı olmaz. Bu, her zaman bir tür beyin hasarıyla ilişkilidir.

Uzunsüre teşhis edilmemiş Lyme hastalığı olan bir kişiyi nasıl tedavi edersiniz?

Daha önce tedavi edilmemiş olanı tedavi ediyorum. Genellikle en iyi çözüm antibiyotikler ve psikotrop ilaçların kombinasyonudur. İki temel strateji: Birincisi, semptomları tedavi etmek; bu, insanların daha iyi işlev görmesine yardımcı olur. Daha iyi işlev görüyorlarsa, daha az stresli olurlar, daha iyi uyurlar ve bağışıklık sistemleri daha iyi çalışır. Bu nedenle, semptomları ele almak, bazen antibiyotiklerden daha etkili olabilen dolaylı bir tedavidir. Uyku yoksunluğu ve stres altındaysanız, bağışıklık sisteminiz zayıflar. Bu nedenle, bir kişi uyku yoksunluğu çekmiyorsa, aşırı stres altında değilse ve iyi yaşam alışkanlıklarına sahipse, bağışıklıksistemi daha iyi çalışacaktır. Bazı yönlerden o kadar basit ki, sıklıkla gözden kaçırılıyor, ancak atılacak ilk adımlardan biridir. Antibiyotik tedavisine çok fazla dahil olmuyorum, ancak hastanın nasıl yanıt verdiğini görmek içinbir test olarak başlıyorum, bu da teşhise yardımcı olabilir. Ancak her zaman Herxheimer yanıtını aramak zorundasınız. Nöropsikiyatrik bir Herxheimer reaksiyonu ölümcül olabilir. Bir kişi intihar eğilimi gösterebilir. Yani düşük dozlu oral antibiyotiklerle başlıyorsunuz ve dozu kademeli olarak artırıyorsunuz. Eğer fayda görüyorlarsa, hastanın muhtemelen kapsamlı bir antibiyotik tedavisiyle bir sonraki aşamaya geçmesi için bir uzmana görünmesi gerekiyor . Antibiyotik tedavisiyle iyileşme sağlandığı sürece , tedaviye devam ediyorsunuz. İyileşme yoksa, farklı bir strateji deniyorsunuz . Genel olarak yardımcı olacağını bildiğim için psikiyatrik tedavi uyguluyorum . Hastalık teorisini düşünün: yatkınlaştırıcı faktörler ve tetikleyici faktörler vardır . Sonra hastalık ilerlemesi var. Hastalık ilerlemesini sürdüren veya katkıda bulunan şey, hastalığı ilk başlatan şey olmak zorunda değil . Örneğin, kene kaynaklı hastalığı olan bir kişi uyku yoksunluğu çekiyor olabilir ve bu da hastalık ilerlemesine katkıda bulunur. Bu nedenle , başlangıçta hastalığı başlatan şey olmasa bile, uyku yoksunluğuyla ilgilenmeniz gerekiyor . Bu, uyguladığım tedavinin bir örneği.

Uyku neden bu kadar önemli bir sorun?

Uyku birkaç önemli işlev görür: adaptif bağışıklık derin uykuda gelişir; yorgunluğun üstesinden gelmek için gereklidir; bilişsel işlevler ve ruh hali istikrarı için kritik öneme sahiptir; ağrı duyarlılığını artırmaya yardımcı olur. Dolayısıyla, özellikle kronik hastalıklarda olmak üzere, birçok alanda fayda sağlar .

Borrelia uyku düzenini nasıl bozar?

Bir çalışma, Lyme hastalarının %100'ünün uyku bozukluğu yaşadığını gösterdi. Genel olarak iltihaplanma uyku yoksunluğuna neden olur ve uyku yoksunluğu sizi daha da iltihaplı bir duruma iter. Bu nedenle bu döngüyü kırmaya çalışmanız gerekir. Bütüncül bir yaklaşımın faydaları nelerdir?Söylediklerimin bir kısmı da bu. Birkaçyıl önce yapılan bir çalışmada, 35 yaşında bir kişi ile 65 yaşında bir kişi karşılaştırıldı.İyi alışkanlıklara bakıldı: sınırlı alkol tüketimi, egzersiz, yeterli uyku, sigara içmeme, stresi yönetmek - annenizin size yapmanızısöylediği her şey. Her şeyi doğru yapan 65 yaşındaki kişi , her şeyi yanlış yapan 35 yaşındaki kişi kadar sağlıklıydı. Akıllı yaşam tarzı size 30 yıl sağlık kazandırabiliyorsa, bu önemlidir. Enfeksiyonunuz olduğunda, sağlık bir denge meselesidir ve dengeyi kendi lehinize çevirmeye çalışırsınız. İyi beslenme de bunu destekler.

Kene kaynaklı hastalıklarda sadece bütüncül bir yaklaşım yeterli görünmüyor.

Peki, farklı düşünmeniz gerekiyor. İnsan Mikrobiyom Projesi,vücudunuzun yüzde 90'ının mikrop olduğunu (on bire bir oranında) ve iç organizmalarla dinamik bir denge içinde olduğunuzu ortaya koydu. Bazı patolojik enfeksiyonlar bu sağlıklı dengeyi bozuyor ve onu yeniden sağlamaya çalışmanız gerekiyor. İstediğiniz faydalı organizmalara zarar vermeden vücudunuzdaki patolojik organizmaları nasıl yok edebilirsiniz? Bu zor olabilir. Antibiyotik dozunu artırmak, bazen belirli patojenleri uzak tutan sizin için iyi olan organizmalara zarar verip vermediğiniz açısından dengeli bir karar olmalıdır . Örneğin, çok fazla antibiyotik alırsanız , maya aşırı çoğalması yaşarsınız. Dr. Lida Mattman bana Lyme spiroketlerinin maya hücrelerinin içinde büyüdüğünü gösteren bir slayt gösterdi. Lyme, maya hücrelerinin içinde büyüyebilir. Bu olduğunda, antibiyotikler potansiyel olarak maya aşırı çoğalmasını artırabilir. Şöyle düşünün, insanlar bu gezegende Borrelia kadar uzun süredir yok ve Borrelia milyonlarca yıl boyunca aptal olduğu için hayatta kalmadı. Beyinleri yok ama uyum sağlama yetenekleri var ve birçok ortamda hayatta kalabiliyorlar . Bir bakıma, insanların da iyi olduğu şey bu : ekvator, kutup, uzay gibi farklı ortamlarda hayatta kalabilmek. Ama spiroketler de aynı uyum sağlama yeteneğine sahip. Tam olarak takdir edemediğimiz şekillerde zorlu bir düşman . Bu yüzden onları eskiden olduğu gibi basit terimlerle düşünemeyiz .

Psikotrop ilaçlar Lyme hastalığı olan kişileri farklı şekilde mi etkiler?

Lyme hastalarının ilaçlara karşı daha duyarlı olduğu görülüyor. Düşük vücut sıcaklığının kimyasal reaksiyonları yavaşlattığını, bu nedenle kişilerin ilaçlara karşı daha duyarlı olabileceğini ve daha düşük dozlara ihtiyaç duyabileceğini tahmin edebiliriz. Bazen insanlar yanlış psikotrop ilacı seçiyorlar, ancak çoğu zaman çok yüksek dozda ve çok hızlı bir şekilde ilaç veriliyor.

Beyin taramalarının, SPECT taramalarının ve MR görüntülemelerinin faydalı tanı araçları olduğunu düşünüyor musunuz?

Evet, belirli sınırlar dahilinde. Tarama sonuçları muayenede öğrendiklerinizi destekleyebilir ancak bence en önemli şey kapsamlı muayenedir. Bağışıklık sistemi testleri de bazı bilgiler verir.

Kene kaynaklı hastalıklar konusunda bilimsel gelişmeler nereye doğru gidiyor?

Bir paradigma değişimine bakmanız gerekiyor; hastalığa katkıda bulunan karmaşık faktörleri, karmaşık mekanizmaları, patofizyolojiyi ve hastalığın ortaya çıkış biçimlerinin karmaşıklığını kabul etmelisiniz. Dolayısıyla farklı, daha karmaşık bir hastalık formülüne ihtiyacınız var.Artık basit hastalık formülünü kullanamazsınız.

Günümüz tıbbında bunun yeri var mı?

Bunu düşünme biçimlerine dahil eden birçok insan var, ancak herkes yapmıyor. Ben sistem yaklaşımını kullanıyorum. Psikiyatride eskiden tartışır ve derdik ki, bir psikanalitik yaklaşım var, bir de beyin fonksiyonunu düşünenler var; bu ikisinden biri değil, ikisini de birleştirmelisiniz. Herhangi bir hastalığı böyle düşünmelisiniz, karmaşık bir sistem modeli kullanmalısınız. Matematikte Newton'dan Einstein'a geçişe benzer şekilde, daha karmaşık birmodele ihtiyacınız var, bu da temelde bir ILADS yaklaşımıdır.

Ama bu bir IDSA yaklaşımı değil...

(Not : Bizim de sıklıkla dile getirdiğimiz ve hatalı olduğunu düşündüğümüz Lyme rehberinin ilişkili olduğu Amerikan Enfeksiyon hastalıkları derneği-lDSA-dan Prof.Dr.Bransfield de, tüm İLADS derneği de şikayetçi). 

Hâlâ basitleştirilmiş yaklaşıma takılıp kalmış durumdalar. Bunun büyük bir kısmı, Lyme hastalığının eklem rahatsızlığı olarak başlaması ve bu nedenle tedaviye bu alanda eğitim almış doktorların dahil olmasıdır. Ancak daha sonra nöropsikiyatrik sorunlara dönüşüyor ve artık hastalığın ilerleyen evreleriyle başa çıkmak için erken evrelerden farklı becerilere ihtiyaç duyuluyor. Bu hastalığı kontrol altına alma pozisyonuna gelen kişiler, hastalığın ilerleyen evrelerindeki belirtileri anlama konusunda eğitim almamış kişilerdir. Bu büyük bir sorun. Araştırma fonlamasıyla ilgili sorunlar olduğunu ve insanların fonlamayı kendi kategorilerinde tutmak istediklerini düşünüyorum. Eğer Lyme hastalığını nöropsikiyatrik bir hastalık olarak tanımlarsam, araştırma parasını romatologlar değil, nöropsikiyatristler almalıdır ve bu, şu anda bu hibeleri alan kişiler için tehdit oluşturabilir. Burada bir yetki alanı sorunu var; bu da işin bir parçası ve çok sistemli bir yaklaşımı henüz düşünemeyen insanlar var."

Sağlıklı ve mutlu günler dilerim. Hoşçakalın.